医生是如何在手术中控制麻药用量的呢节能

医生是如何在手术中控制麻药用量的呢

前几天，碰见一位准妈妈，行剖宫产术之前战战兢兢地问我：医生，能不能给我多打点麻药?我真的很怕痛的。作为一名临床麻醉医生，在工作中经常会碰到对麻药有误区的患者，认为麻药越多效果越好的人会问：医生能不能给我多用点麻药?我最怕痛!认为麻药对身体有害的人会说：医生，能不能给我少用点麻药，听说副作用很大。那么，究竟什么是麻药?医生又是如何在手术中控制麻药用量的呢?

麻醉药品本身大部分是高危药品，用少了麻醉效果不好，甚至没有效果导致手术无法进行;用多了会引起局部麻药中毒，麻醉联盟规定变更频率过快过深从而导致血压下降、术后苏醒延迟等不良后果，严重可能危及生命。

临床上根据手术情况制订麻醉方法，不同的麻醉方法使用的麻醉药品也不一样，不同药品的使用量也是不一样的。比如局麻药中的利多卡因和罗哌卡因，国家药典中规定，成人患者中前者的一次最大限量为500mg，而后者很稳的一次最大限量为200mg。老年人、体弱的患者须适当减量，有时甚至须减半。

现在麻醉技术也很先进，在全身麻醉过程中可以通过BISS值或熵指数来监测麻醉深度，根据麻醉深度调整药物用量。所以麻药多少因人而异，手术类别不同选择不同，并非是越多越好。

同样也遇到过患者在实施全身麻醉前问：医生，我什么时候会醒来?醒过来后人是不是会变笨啊?其实大家无需太担心，一般全身麻醉实施是通过静脉用药、吸入麻醉药或者两者复合，在手术即将结束时就调整为小剂量，手术结束时完全停药，静脉药物绝大部分是通过人体的肝脏及肾脏代谢完，吸入麻醉药会通过呼吸排出体外的，而且不管是静脉麻醉药，还是吸入麻醉药代谢都比较快，绝大部分患者在手术结束1小时之内都会苏醒过来。

一些高龄、体弱，肝肾功能不全者、危重病患、重大手术患者复苏时间可能会延长，因此麻醉医生在实施麻醉时都会制订最适合患者的麻醉方案，术中会根据监测到的麻醉深度调整麻醉用量，如果术后需要继续加强监测或苏醒困难的患者，会转入监护室进一步观察及治疗。

所以，一般无严重基础疾病的患者，在专业麻醉医生的守护下实施一些常规手术后，无需太过担心醒不过来。