大夫忠告颈肩前倾驼背腹部凸出调研

■大夫忠告

颈肩前倾、驼背、腹部凸出，尤其是还有一个漏斗胸，谁家的孩子有这样的体形都会让人担心，而且很多家长甚至部分儿科医生都错误地认为这种体形与缺钙有关，但胸心外科专家却认为，事实上，漏斗胸并不是因为发育期间缺钙所致，而是一种先天性的遗传病，吃药打针均无疗效，最好的办法就是采取手术治疗。

何谓漏斗胸？

漏斗胸很容易判断，光从外观上就能判断。中山大学附属第三医院胸心外科主任谷力加说，跟 鸡胸 相反，漏斗胸就是胸骨连同两侧肋软骨向内凹陷，形状就好比一个 漏斗 。这是一种先天性的遗传性疾病，男性比女性多见，小儿中的发病率为1/1000，也就是说每一千个小儿中间就有一例漏斗全省因灾死亡5人。目前胸患儿。

漏斗胸对患儿造成极大的精神负担和心理压力，这些孩子常羞于当众暴露前胸，夏天不敢穿背心，不敢在公共浴室洗澡，形成严重的心理上的孤僻。另外，7岁以上的漏斗胸患儿往往还合并不同程度的脊柱侧弯，也有部分患儿同时还有先天性心脏病、肺发育不全等疾病。

补钙治不了漏斗胸

开始时去医院看医生，儿科医生认为是缺钙，所以一直给孩子补钙，却没见到什么效果。 不少漏斗胸的患儿家长有这样的疑问。谷力加说，这不是缺钙的问题，而是由于患儿的肋软骨生长不协调，向后挤压胸骨，或者是因为膈中心腱过短，随着身体的发育，将胸骨和剑突向后牵拉使得胸骨凹陷，形成 漏斗胸 。这种情况其实在两岁的时候就已经显现了，是一种先天性的疾病。可临床上，有60%的儿科医生误以为这与孩子缺钙有关。谷主任表示，目前没有发现一例患儿是由于缺钙引起的。

漏斗胸不仅难看，让孩子感觉自卑，更重要的是，中重度的漏斗胸对心肺造成严重压迫，这种压迫所造成的循环和呼吸障碍靠吃药、打针是没有任何效果的，这只会让患者浪费金钱及拖延时间导致病情加重。 专家强调，3岁以上，严重的漏斗胸只能通过手术才能矫正。

让孩子挺起胸膛

一般来说，从2岁开始漏斗胸就出现端倪，谷力加说： 轻度的漏斗胸对呼吸影响不大，建议进行规律的锻炼并随访，部分患儿经过锻炼漏斗胸会有所纠正。如果在定期复查过程中发现漏斗胸逐渐加重，则需要选择适当的时机手术治疗。

在临床上，严重的漏斗胸患者在仰卧的时候，凹陷部能装下一瓶200毫升的矿泉水了。下陷的胸骨和肋骨会压迫心脏、肺等胸腔内脏器，使患儿易发生呼吸道感染。因此，此时专家认为，重度的漏斗胸应尽早手术。

目前，漏斗胸手术的治疗方式有很多种，典型的传统手术有胸骨翻转术、胸肋抬举术。这两种手术均能起到矫正胸骨凹陷的作用，但是由于对患儿的创伤大(要切断胸骨和肋骨)，伤口不够美观，许多家长和患儿都难以接受。如今最新的手术方式是微创漏斗胸矫形系统(Nuss)手术，应用胸腔镜辅助下将Nuss钢板送入胸骨下段的后方，将下陷的胸骨抬举，手术使创伤小、出血少，孩子术后恢复比较快。

受访专家/中山大学附属第三医院胸心外科主任 谷力加