公交山东新农合不再设家庭账户实行住院加门诊统

山东新农合不再设家庭账户 实行住院加门诊统筹

摘要：2009年起，全省新型农村合作医疗将不再设置家庭账户，统一实行住院统筹加门诊统筹模式。

舜12月9日讯 从省卫生厅了解到，2009年起，全省新型农村合作医疗将不再设置家庭账户，统一实行住院统筹加门诊统筹模式。

住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。门诊统筹基金和其他基金占当年基金筹集总额的比例不高于35%，住院统筹基金和当年提取风险基金占当年基金筹集总额的比例不低于65%，其中当年提取风险基金占当年基金筹集总额的比例不大于3%。不再设置家庭账户。原设家庭账户的地区，家庭账户基金结余可结转下年度使用，并逐步消化，但不得用于冲抵个人参合缴费资金。家庭账户基金由家庭成员共同使用，用于家庭成员门诊医药费用支出，也可用于住院医药费用的自付部分和健康体检等，不得提取现金。

为防止门诊病人转为住院病人进行补偿，一级定点医疗机构必须设置起付线，并不能过低，可只能视为投机。 2〉一次成功的推销不是一个偶然发生的按照统筹地区一级定点医疗机构次均门诊费用的倍确定，起付线以下费用不予补偿。对不补偿门诊费用的二、三级定点医疗机构住院可不设起付线。参合农民在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。住院补偿封顶线以当年内实际获得补偿金额累计计算。公共卫生、婚检等服务项目不得列入合作医疗补偿。

参合孕产妇住院分娩按住院补偿标准给予补偿，也可实行定额补偿。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。对于参合农民同时参加商业医疗保险或符合其他政策规定费用优惠的，应先执行商业保险赔付或优惠政策，再对参合农民医疗总费用按新农合补偿规定给予补偿。

此外，我省还将探索并鼓励按病种付费，由各市统一确定病种，按照医疗消费水平和定点医疗机构级别制定收费定额及入、出院标准。