医生面临维生素困局亟需标准化维生素检权衡

医生面临维生素D困局 亟需标准化维生素D检测

当患者询问是否应该接受维生素D水平筛查或他们是否可以从维生素D补充剂中获益时，Fevre医生说他只能回答，我不知道。这是基层医生目前面对的维生素D难题。而另一位医生则呼吁应更深入了解维生素D的作用，并强调需要标准化维生素D检测。

我们可以说维生素D与健康息息相关，但我们却不能说出健康状态时理想的血钙浓度，LeFevre医生在美国国立卫生研究院赞助的维生素D相关公共会议上说到，由于我的患者情况一般更需要他汀类药物治疗，所以如果有条件与患者共同决策治疗方案，在讨论维生素D之前我会着重解释他汀类药物。这样做并不明智，LeFevre医生解释到。作为本次会议课程中的其中一位讲者，LeFevre医生承认，目前仍缺乏为抑郁症乃至非特异性疼痛患者处方维生素D的证据。

Fevre医生

所以LeFevre医生认为，基层医生需要考虑3个关于维生素D的问题。

第一，在我们的日常服务中，面对一般患者我是选择筛查还是选择处方补充剂呢？美国预防服务工作组主席LeFevre医生说。维生素D可以提高浓度吗？

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第三，当患者表现为非典型症状，如疲乏、无力、非病理性疼痛，或是类似抑郁症、纤维肌痛这样的临床症状时，我要检查他们的维生素D水平吗？要是检测结果刚好在临界值，要处方维生素D让患者感觉更好吗？

这是基层医生目前面对的维生素D难题。我开玩笑地告诉我社区的居民，如果药物起效了，那就相信它有效，即便你完全无法影响到转归，LeFevre医生说，如果我给患者处方了维生素D使他们感觉更好，他们会认为我是一个好医生，即便这处方对他们的疼痛毫无帮助。

和饮食有关？和晒太阳有关？还是其他原因？我们真的能保证处方药物(维生素D)使其体内微量元素水平升高，无论是什么方式都会对患者更好？他们会感觉更好吗？处方药物后可以避免他们感觉更糟？骨折发生率更小吗？死于心脏病发作的可能性越小吗？

我们需要那些可以确保正确治疗方法的研究，LeFevre医生指出。

另一位讲者BessDawson-Hughes医生则呼吁应开展更多致力于深入了解25-羟基维生素D作用的研究，并强调需要标准化维生素D检测。

我们真的不知道在很多慢性疾病都在被维生素D治疗的今天还能保证或期望补充剂能带来什么，Dawson-Hughes医生补充道，美国农业部人类营养研究中心老龄化研究方向在塔夫茨大学设立的骨代谢实验室主任，他带来的只是价格高昂的检测和过度的治疗。LeFevre医生和Dawson-Hughes医生声明无相关利益冲突。

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